Eur Arch Otorhinolaryngol. 2026 Mar 20. doi: 10.1007/s00405-026-10176-1. PMID: 41862714.
Definitive radiotherapy for early stage glottic cancer: a quarter-century of single-institution experience with long-term outcomes and late events.
Atsuto Katano, Hiroyuki Ueno, Masanari Minamitani, Yusuke Ito, Koji Yamamura, Kenya Kobayashi, Yuki Saito, Hideomi Yamashita.

背景
根治的放射線療法は、早期声門癌に対する標準的な臓器温存治療ですが、長期追跡後の非常に晩期の有害事象に関する実臨床データは限られています。

方法
本研究では、単一施設において25年間にわたり根治的外部照射療法を受けたステージI～IIの声門扁平上皮癌患者を対象に、後向き解析を行いました。評価項目は、全生存率（OS）、癌特異的生存率（CSS）、無病生存率（DFS）、および局所制御率（LC）としました。イベント発生までの期間は、カプラン・マイヤー法を用いて推定しました。グレード3以上の有害事象の累積発生率は、死亡を競合リスクとして推定し、血管系イベントと喉頭壊死関連イベントは別々に解析しました。

結果
合計257名の患者が対象となりました（年齢中央値70歳、男性93%）。 169例（66%）がステージI、88例（34%）がステージIIの疾患であった。追跡期間の中央値は61.2ヵ月（範囲、3.0～265.7ヵ月）であった。全コホートにおいて、5年、10年、15年後の全生存率（OS）はそれぞれ86.5%、81.8%、73.8%であった。5年後の無病生存率（DFS）はステージIで81.7%、ステージIIで67.5%であった（p = 0.0409）。5年後の局所制御率（LC）はステージIで89.6%、ステージIIで82.0%であった（p = 0.154）。グレード3以上の有害事象が10件記録され、発症までの期間の中央値は95.0ヵ月であった。グレード3以上の有害事象の累積発生率は、5年で1.9%、10年で4.6%であった。血管系合併症は8例（5年率1.1%、10年率3.8%）に発生し、グレード3以上の喉頭合併症は2例（5年率および10年率ともに0.8%）に発生した。

結論
この25年間の実臨床コホートにおいて、ステージI～IIの声門癌に対する根治的放射線療法は、重篤な晩期有害事象の発生率が低く、長期にわたる良好な治療成績をもたらした。特に血管系合併症などの事象の潜伏期間が長いことから、長期にわたる生存期間追跡調査と、まれではあるが臨床的に意義のある晩期毒性に対する綿密なモニタリングの重要性が示唆される。