Jpn J Radiol. 2026 Feb;44(2):423-431. doi: 10.1007/s11604-025-01888-1. Epub 2025 Oct 3.　PMID: 41042417 PMCID: PMC12860821
Clinical impact of computed tomography-measured skeletal muscle status at the third cervical vertebra on definitive radiotherapy outcomes for head and neck squamous cell carcinoma
Yuki Kasuga, Atsuto Katano, Masanari Minamitani, Shouhei Hanaoka, Shin Fujiwara, Yuki Saito, Koji Yamamura, Kenya Kobayashi, Hideomi Yamashita, Osamu Abe, Wataru Gonoi.

背景と目的：骨格筋量の減少は、頭頸部扁平上皮癌（HNSCC）を含む癌患者において、予後不良因子として認識されつつある。近年の研究により、CT画像上で第3頸椎（C3）レベルで測定した筋肉面積が、全身の筋肉状態を代替する指標として有用であることが示唆されている。本研究は、根治的放射線療法を受けたHNSCC患者におけるC3レベルの体組成パラメータの予後予測的意義を評価することを目的とした。

材料と方法：2013年から2023年の間に根治的放射線療法を受けたHNSCC患者283例を対象に、後向き解析を行った。治療前のCTスキャンを用いて、C3レベルで6つの体組成指標（骨格筋面積（SMA）、平均骨格筋密度、内臓脂肪面積、皮下脂肪面積、内臓脂肪/皮下脂肪比、骨格筋脂肪浸潤指数）を評価した。患者は性別ごとの中央値に基づいて高値群と低値群に分類した。各体組成指標（高値群 vs. 低値群）と生存転帰との関連性を、単変量解析および多変量解析を用いて評価した。

結果：対象患者は男性238名、女性45名で、年齢中央値は67歳であった。生存解析の結果、追跡期間中央値は39.3ヶ月であった。全患者群の3年全生存率（OS）は81.6%、3年無増悪生存率は60.8%であった。単変量解析では、SMA低値のみがOS不良と有意に相関していた（ハザード比：1.841、p = 0.027）。SMA中央値は男性で35.0 cm²、女性で23.5 cm²であった。多変量解析では、SMA低値は臨床病期および化学療法実施状況とともに、OS低下の独立予測因子として残った（ハザード比：1.851、p = 0.028）。

結論：C3レベルで評価されたCT由来の体組成パラメータのうち、SMA低値は根治的放射線療法を受けた頭頸部扁平上皮癌患者のOSの唯一の有意な独立予測因子であった。これらの結果は、SMA評価が簡便かつ信頼性の高い予後バイオマーカーとして臨床的に重要であることを裏付けるとともに、他の体組成指標の予後予測能に関するさらなる研究の必要性を強調するものである。