J Med Imaging Radiat Oncol. 2025 Sep;69(6):681-686. doi: 10.1111/1754-9485.70009. Epub 2025 Aug 15.　PMID: 40817649 PMCID: PMC12418053
Salvage Radiation Therapy for Localised Prostate Cancer Recurrence Following High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU) Failure
Atsuto Katano, Masanari Minamitani, Subaru Sawayanagi, Hideomi Yamashita.

はじめに：前立腺がんは世界的に罹患率が上昇している一般的な悪性腫瘍です。高強度集束超音波（HIFU）は、限局性前立腺がんに対する有望な低侵襲治療法です。しかし、HIFU後の再発（PSA値の上昇や画像診断による局所再発の確認）は依然として懸念事項です。HIFU後の再発性前立腺がんに対する救済放射線療法は有望な治療法ですが、その有効性と安全性に関するエビデンスは限られています。

方法：本後向き研究では、HIFU治療後に救済放射線療法を受けた限局性前立腺がん患者8例を評価しました。救済治療は、外部照射療法（EBRT）で、従来の分割照射（76 Gyを38回に分けて毎日照射）または定位放射線療法（36.25～40 Gyを5回に分けて隔日照射）のいずれかで実施されました。評価項目には、前立腺特異抗原（PSA）反応、生化学的無増悪生存期間（bPFS）、全生存期間（OS）、および治療関連毒性プロファイルが含まれた。

結果：8例すべてにおいてPSA値の有意な低下が認められ、中央値72.4ヶ月の追跡期間中に生化学的再発は認められなかった。5年生化学的無再発生存率および全生存率は100%であった。8例中、6例（75%）にグレード2以下の泌尿生殖器毒性、5例（62.5%）にグレード2以下の消化器毒性が認められたが、グレード3以上の有害事象は認められなかった。

考察：HIFU治療再発後の救済的外部放射線療法（EBRT）は、管理可能な副作用で持続的な疾患制御をもたらす。再発性前立腺癌の治療戦略をさらに改善するためには、より大規模なコホートを用いた研究が必要である。