Mol Clin Oncol. 2026 Feb 6;24(4):22. doi: 10.3892/mco.2026.2931. eCollection 2026 Apr. PMID: 41767016 PMCID: PMC12936903
Sequential immune checkpoint inhibition after palliative radiotherapy in patients with advanced head and neck squamous cell carcinoma: A retrospective cohort study
Atsuto Katano, Akiko Oka, Masanari Minamitani, Yusuke Ito, Koji Yamamura, Kenya Kobayashi, Hideomi Yamashita, Yuki Saito

頭頸部扁平上皮癌（HNSCC）は進行期で発見されることが多く、根治的治療はしばしば不可能である。緩和放射線療法（RT）は症状を緩和し、PSを改善し、全身療法を可能にする可能性がある。免疫チェックポイント阻害剤（ICI）は再発性および転移性HNSCCにおいて生存率向上効果を示すが、RTとICIの最適な投与順序はまだ解明されていない。本研究は、進行HNSCC患者における緩和RT後のICI療法の臨床転帰を評価することを目的とした。2017年1月から2024年12月までに東京大学病院で治療を受けた進行HNSCC患者を後向きに検討した。対象患者は、最初の緩和RTを受け、その後6か月以内にICIを投与された群と投与されなかった群に分けられた（RT-ICI群 vs. RT群）。人口統計学的データ、RTパラメータ、治療レジメン、転帰などの臨床データを収集した。全生存期間（OS）および無増悪生存期間（PFS）の解析は、Kaplan-Meier法およびCox比例ハザードモデルを用いて実施した。74名の患者（年齢中央値75歳、男性82%）のうち、17名がRT後にICIの投与を受けた。RT-ICI群の2年OS率は55.8%であり、RT群の5.7%と比較して有意に高かった（P<0.001）。RT-ICI群のPFS中央値は12.7ヶ月であり、2年PFS率は20.9%であった。多変量解析により、RT-ICI治療は[ハザード比（HR）0.22、95%信頼区間（CI）0.09-0.55]と確認された。緩和的放射線療法後の逐次的な免疫チェックポイント阻害剤療法は、進行性頭頸部扁平上皮癌患者の生存転帰の改善と関連していることが明らかになった。放射線療法の線量が高いほど生存率も高かったが、この観察結果から因果関係やメカニズムに関する結論を導き出すことはできない。これらの知見を確認し、最適な投与順序と投与戦略を明確にするためには、さらなる前向き研究が必要である。