Real-world outcomes of definitive chemoradiotherapy for bladder cancer: a multi-institutional retrospective study in Japan.

Sugahara D, Murofushi KN, Yamashita H (Corresponding author), Ogo E, Kikuchi K, Saito AI, Komiyama T, Imano N, Igarashi A, Ohno S, Onishi H.

Jpn J Clin Oncol. 2026 Jun 5:hyag063. doi: 10.1093/jjco/hyag063. Online ahead of print.

PMID: 42247594 

要旨

目的：本研究では、日本における膀胱癌に対する根治的化学放射線療法（CRT）の実際の臨床成績と予後因子を評価することを目的とした。

方法：2010年から2023年の間に日本の7施設で根治的CRTを受けた膀胱癌患者を対象に、後向き解析を行った。全生存期間（OS）はKaplan-Meier法を用いて推定し、疾患特異的生存期間（CSS）および膀胱温存率は競合リスク法を用いて解析した。単変量解析はログランク検定およびGray検定を用い、多変量解析はベイズ情報量規準（BIC）に基づくステップワイズ選択法を用いたCox比例ハザードモデルおよびFine-Grayモデルを用いて行った。

結果：合計175例が対象となった。最大限に経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）が施行された患者は55%であり、49%は根治的膀胱全摘術（RC）の適応外と判断された。 5年生存率（OS）、癌特異的生存率（CSS）、および膀胱温存率は、それぞれ52%（95%信頼区間：42～60%）、73%（95%信頼区間：66～80%）、および69%（95%信頼区間：61～77%）でした。多変量解析では、パフォーマンスステータスの低さはOSの低下と関連しており（P = 0.003）、臨床T病期の進行はCSSの低下と関連しており（P = 0.018）、最大TUR-Btは膀胱温存率の向上と関連していました（P = 0.024）。単変量解析では、根治的膀胱切除術（RC）の適応外の患者はOS（P < 0.001）およびCSS（P = 0.007）が劣っていましたが、膀胱温存率は患者の希望による治療を受けた患者と同程度でした。

結論：この多施設共同後ろ向き研究は、日本における膀胱癌に対する根治的化学放射線療法の良好な実臨床成績を示している。患者関連因子は全生存期間（OS）に影響を与え、腫瘍量と局所腫瘍制御は癌特異的生存期間（CSS）および膀胱温存と関連していた。