Diabetes mellitus as a potential risk factor for severe late toxicity after stereotactic body radiotherapy for prostate cancer: a large single-institution cohort study.

Sugahara Daichi, Yamashita Hideomi (corresponding author), Mizumoto Hanano, Ueno Hiroyuki, Kasuga Yuki, Hayashi Takuya, Yasui Ayane, Sawayanagi Subaru, Nozawa Yuki, Ogita Mami.

J Radiat Res. 2026 May 18:rrag036. doi: 10.1093/jrr/rrag036. Online ahead of print.

PMID: 42145256 

要旨

本研究は、前立腺定位放射線治療（SBRT）後の重篤な晩期消化器系および泌尿生殖器系毒性の発生率を評価し、潜在的な臨床的リスク因子、特に糖尿病に焦点を当てて検討することを目的とした。2016年から2024年の間にSBRTを受けた、臨床的にリンパ節転移および遠隔転移のない前立腺癌患者を後向きに解析した。対象患者は合計940名であった。処方線量は5分割で36.25～47.5 Gyであった。グレード3以上の複合毒性事象は合計29件（消化器系20件、泌尿生殖器系14件）認められた。グレード3以上の晩期複合毒性の累積発生率は、2年時点で2.5%（95%信頼区間、1.6～3.9%）、5年時点で4.6%（95%信頼区間、3.1～6.8%）でした。単変量解析では、糖尿病は重篤な毒性のリスク増加と有意に関連していました（ハザード比2.6、95%信頼区間1.2～5.4、P = 0.014）。サブグループ解析では、臨床的に関連のあるサブグループ全体で、概ね一貫した関連性が示されました。重篤な晩期毒性は全体的にまれでしたが、臨床的に意義があり、潜在的に壊滅的な事象が観察されました。探索的解析では、糖尿病を含む患者関連の臨床因子が脆弱性の増加に寄与している可能性が示唆されました。