Linear Accelerator-Based Stereotactic Body Radiotherapy of 36.25 Gy in Five Fractions for Localised Prostate Cancer: A Retrospective Single-Institution Cohort Study.

Atsuto Katano, Hideomi Yamashita.

J Med Imaging Radiat Oncol. 2026 Oct 7. doi: 10.1111/1754-9485.70202. Online ahead of print.

DOI: 10.1111/1754-9485.70202

PMID: 42841368

要旨

背景：体幹部定位放射線治療（SBRT）は、限局性前立腺がんに対する確立された治療選択肢となっている。しかし、日常臨床におけるリアルワールド・エビデンス、特に高齢患者を含む集団に関するデータは依然として限られている。そこで本研究では、リニアック（直線加速器）を用いた一定のプロトコルによるSBRT施行後の長期成績および治療関連有害事象について報告する。

方法：2016年5月から2020年6月までの間に、限局性前立腺腺がんに対して、リニアックを用いた根治的SBRT（総線量36.25 Gyを5分割、隔日で照射）を受けた連続症例を対象に、後ろ向き解析を行った。リスク分類には、米国総合がんネットワーク（NCCN）の基準を用いた。

結果：対象患者は計232例であった。年齢中央値は73歳（範囲：52〜88歳）、追跡期間中央値は84.5カ月（範囲：3.6〜113.8カ月）であった。全生存率は3年で98.2%、5年で95.1%、7年で93.3%であった。生化学的再発フリー生存率は3年で95.9%、5年で90.2%、7年で87.8%であった。高リスク群における5年生化学的再発フリー生存率は、高リスク群で90.9%、超高リスク群で74.2%であった。急性期のグレード3の消化器系または泌尿器系有害事象は認められなかった。晩期のグレード3の有害事象は、泌尿器系で5例（2.2%）、消化器系で3例（1.3%）に認められた。グレード4または5の治療関連有害事象は確認されなかった。

結論：単施設におけるリアルワールド・コホートにおいて、リニアックを用いたSBRTは、長期的な疾患制御を可能にし、重篤な晩期有害事象の発生頻度も低いことが示された。これらの知見は、適切な患者への説明および長期的な経過観察を伴う形で、前立腺に対する5分割の体幹部定位放射線治療を日常臨床に導入することを支持するものである。